5.2. Здоровый образ жизни и его составляющие

Образ жизни — показатель того, как личность реализует окружающие условия жизнедеятельности в интересах своего здоровья. Здоровый образ жизни подразумевает прежде всего личное, т. е. индивидуальное, здоровье человека, которое во многом зависит от него самого.
Уровень индивидуального здоровья определяют следующие факторы: наследственность (биологический фактор), природная, техногенная и социальная окружающая среда, индивидуальный образ жизни и служба здоровья.
ЗОЖ в качестве типичных и существенных для данной общественно-экономической формации форм жизнедеятельности людей, базирующихся на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, имеет следующую функциональную направленность:
- укрепляет адаптивные возможности организма человека, способствующие полноценному выполнению им социальных функций и достижению активного долголетия;
- сохраняет и укрепляет здоровье людей, которое в свою очередь является предпосылкой существования и развития других сторон образа жизни;
- способствует полноценному выполнению человеком его социально-биологических функций.
ЗОЖ — это максимальное количество биологических и социально целесообразных форм и способов жизнедеятельности, адекватных потребностям и возможностям индивида, осознанно реализуемых им, обеспечивающих формирование, сохранение и укрепление здоровья, способность к продлению рода и достижению активного долголетия.
Условно понятие здорового образа жизни можно разделить на два направления. Первое — активные его формы, когда человек своими действиями создает условия хорошего состояния своего здоровья и обеспечивает собственную безопасность. Второе — человек старается не допустить образования привычек, отрицательно влияющих на его здоровье.
Основные составляющие ЗОЖ:
- культура учебного труда, его научная организация;
- полноценное, сбалансированное по набору жизненно необходимых веществ питание;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- пребывание на свежем воздухе, закаливание, тренировка иммунитета;
- соблюдение всех санитарно-гигиенических норм, личная гигиена;
- организация индивидуального целесообразного режима двигательной активности, обеспечивающего суточную потребность организма в движении;
- преодоление вредных привычек (алкоголь, курение, наркомания, токсикомания);
- грамотное экологическое поведение;
- психическая и эмоциональная устойчивость;
- культура сексуального поведения, межличностного общения;
- образование и самообразование по вопросам ЗОЖ.
Все элементы здорового образа жизни проецируются на человека, его жизненные планы, цели, запросы, поведение.
Факторы здоровья и факторы риска. В уставе ВОЗ говорится о высшем уровне здоровья как об одном из основных прав человека. Не менее важно право человека на информацию о тех факторах, которые определяют здоровье человека или являются факторами риска (их воздействие может привести к развитию болезни).
На сегодняшний день выделяют четыре основных сферы влияния факторов; их примерный удельный вес (значение) для здоровья людей представлен табл. 18.
Как видно из таблицы, заболеваемость и смертность зависят прежде всего от условий среды и образа жизни людей. Эти два фактора в 57 % случаев обусловливают неправильное физическое развитие и становление личности, в 77 % — служат причиной болезни, в 55 % — преждевременной смерти. Следовательно, более эффективно формировать правильный безопасный образ жизни, ценностно-мотивационные установки на здоровье, так как изменить генотип и среду (устойчивые компоненты) практически невозможно.
Наследственная информация и здоровье. Наследственная информация, заложенная в генах и хромосомах, может искажаться по сравнению с нормой, что приводит к потере здоровья и возникновению наследственных заболеваний.
Пол будущего ребенка зависит исключительно от Х- или Y-хромосом сперматозоида. Y-хромосома определяет черты мужского пола, Х-хромосома — женского. Признаки, контролируемые генами половых хромосом, называются сцепленными с полом. Их наследование связано с наследованием пола. Болезни, которые связаны с изменением нормального числа или строения хромосом, называют хромосомными болезнями.

Таблица 18. Группировка факторов по их удельному весу для здоровья

К 1959 г. были известны лишь 4 хромосомные аномалии, в том числе синдром Дауна и лишняя 21-я хромосома, которую описали еще в 1886 г.; в настоящее время их насчитывается более 750.
К характерным признакам изменений со стороны хромосом относятся: умственная отсталость, степень проявления которой может быть различной; врожденные повреждения глаз, ушей, носа, ротовой полости; наличие пороков развития нескольких органов; неправильное строение наружных половых органов.
Особую группу составляют моногенные болезни — заболевания, связанные с повреждением одного гена. В настоящее время известно свыше 3000 генетических нарушений, связанных с изменением одного гена.
Например, при цветовой слепоте (дальтонизме) человек не может отличить красный цвет от зеленого. Подобным дефектом зрения страдает около 45 % мужчин и менее 1 % женщин. Это объясняется тем, что проявление заболевания у женщин связано с наличием двух аномальных генов, а у мужчин — одного. Заболевание дальтонизмом — одна из причин профессионального ограничения (например на вождение автомобиля) и фактор риска безопасности жизнедеятельности.
В основе многофакторных заболеваний лежит наследственная предрасположенность. Заболевание развивается только в результате взаимодействия наследственного задатка с факторами риска окружающей среды.
К числу наиболее распространенных многофакторных заболеваний относятся сахарный диабет, которым страдает примерно 4-6 % населения, а также неврозы, гипертоническая болезнь, аллергические заболевания.
Кроме наследственной предрасположенности к болезням, следует принимать во внимание и наследственную устойчивость — состояние специфической устойчивости к болезнетворным действиям микробов (конституциональный иммунитет). Наследственный конституциональный иммунитет — наиболее совершенная самозащита организма.
Каждый человек должен знать свое родословное древо, чтобы прогнозировать вероятность возникновения наследственных заболеваний у своего будущего потомства. Лечение наследственных заболеваний затруднено, поэтому будущим родителям следует позаботиться о ранней диагностике возможных заболеваний ребенка.
Факторы риска во время беременности иродов. Своевременное выявление факторов риска дает возможность врачам провести консультации со специалистами и вовремя оказать помощь беременным. К наиболее значимым факторам риска, оказывающим неблагоприятное влияние на здоровье беременной женщины, течение беременности, исход родов и состояние плода, относятся:
- возраст родителей;
- наследственная патология;
- вредные привычки родителей;
- рост и масса тела матери;
- число детей в семье и интервал между родами;
- гинекологические заболевания беременной;
- соматические заболевания беременной;
- инфекционные заболевания во время беременности;
- резус и групповая несовместимость крови матери и плода.
Эти факторы увеличивают риск смерти женщины во время родов, гибели ребенка в утробе матери или сразу после родов, рождения больных детей и детей с уродствами. Рассмотрим некоторые факторы подробнее.
Вредные привычки родителей и наследственная патология. Нормальное течение беременности зависит от здоровья обоих родителей. Даже у совершенно здоровой женщины беременность протекает с осложнениями, если ее муж пьет.
Если будущая мать пьет сама, особенно во время беременности, то алкоголь через плаценту попадает в околоплодные воды и циркулирует там около 2 ч, отравляя плод. Особенно опасно воздействие алкоголя в первой половине беременности, когда идет закладка органов и систем ребенка, что может вызвать у него развитие тяжелых уродств.
Доказано, что у курящих людей изменения в хромосомах происходят вдвое чаще, чем у некурящих. Курение матери (в том числе и пассивное) во время беременности приводит к недостаточному снабжению плода кислородом.
Никотин и окись углерода, попадая в организм плода, вызывают спазм его сосудов и сосудов плаценты, что ведет к отклонениям в развитии плода или к его гибели. У матерей, интенсивно курящих и пьющих во время беременности, в 75 % случаев дети рождаются с пороками развития, в 5 % — погибают.
Рост и масса тела матери. Рост беременной женщины менее 150 см и масса тела до беременности на 20 % ниже нормы являются факторами риска, способствующими смерти плода или новорожденного.
Нормальным весом приросте 150 см считается 50 кг. Соответственно, масса тела 40 кг (приросте 150 см) неблагоприятна для вынашивания ребенка и родов. Также неблагоприятным фактором считается ожирение до и во время беременности, т. е. превышение стандартной массы тела более чем на 25 %.
Соматические заболевания беременной. Пороки сердца и гипертоническая болезнь во время беременности могут быть причиной сердечно-сосудистой недостаточности плода, что примерно в 4 % случаев ведет к его смерти. При гипертонии 2 и 3 стадий беременность противопоказана.
Варикозное расширение вен и тромбофлебит, диагностированные до беременности, могут осложниться во время нее. Анемия (уровень гемоглобина 90 г/л и ниже) опасна и для беременной, и для плода. При некоторых формах анемии беременность противопоказана, и ее необходимо прервать.
Во время беременности часто обостряются заболевания почек, приводя к задержке внутриутробного развития плода, а также к тяжелым токсикозам. При мочекаменной болезни с нарушенной функцией почек беременность противопоказана.
Не являются показанием к прерыванию беременности неосложненное течение холецистита, желчнокаменной болезни, язвы желудка, панкреатит, сахарный диабет.
При близорукости (миопии) может возникнуть кровоизлияние в сетчатку и ее отслоение. Поэтому при высокой степени миопии и ее осложнениях проводят кесарево сечение.
Резус и групповая несовместимость крови матери и плода. Резус-фактор (Rh) — это специфический белок, который содержится в эритроцитах у 85 % людей, а у 15 % отсутствует. Первые имеют резус-фактор положительный (Rh+), а вторые — отрицательный (Rh-).
Если у мужа кровь резус-положительная, а у жены резус-отрицательная, то с высокой степенью вероятности у ребенка будет резус-фактор положительный.
Во время беременности в крови матери образуются резус-антитела к резус-положительным эритроцитам плода. Во время второй и последующих беременностей резус-антител накапливается столько, что они разрушают Rh+ эритроциты плода. В результате плод нередко погибает или рождается ребенок с тяжелыми проявлениями гемолитической болезни — желтухой. Без специализированной помощи такой ребенок может умереть.
Гемолитическая болезнь у ребенка может возникнуть также при групповой несовместимости крови плода и крови матери. Это происходит, если у женщин с О (I) группой крови группа крови плода А (II) или В (III).
Для профилактики резус-конфликтной беременности женщинам с Rh- и группой крови О (I) не рекомендуется делать аборты.
Предупреждение наследственных болезней. В настоящее время в профилактике наследственных болезней разрабатывается ряд направлений:
- охрана окружающей среды, т. е. поддержание необходимых ее качеств, исключение мутагенов (веществ, вызывающих изменение генов), нейтрализация тератогенов (веществ, вызывающих уродства) и канцерогенов (веществ, вызывающих злокачественные новообразования);
- генетический мониторинг популяции — внедрение новых методов предупреждения врожденных и наследственных заболеваний;
- поиск антимутагенов (веществ, препятствующих возникновению мутаций), которые можно использовать в качестве пищевых добавок и лекарств;
- планирование семьи — система мер, соблюдение которых позволяет свести до минимума риск рождения больного ребенка (например, отказ от близкородственных браков, рождение ребенка в оптимальном для родителей возрасте и т. д.);
- дородовая диагностика, позволяющая установить наследственную патологию эмбриона или плода.
Среда жизнедеятельности человека. Наследственность, заложенная в человеке, реализуется в процессе взаимодействия организма с окружающей средой.
Окружающая среда — сложное образование, которое в свою очередь тоже включает ряд сред: природную и социальную, бытовую и производственную, космическую и земную. Человеческое общество и окружающая среда — единая система, вне биосферы человек не существует.
Для удовлетворения своих потребностей человек все больше изменяет природные ландшафты: вырубает леса, меняет русла рек, развивает города, расходует полезные ископаемые. Из-за использования химикатов, выделения производственных, транспортных и бытовых отходов катастрофически меняется химический состав воды, воздуха, почвы, а следовательно, и потребляемой человеком пищи. Окружающая среда изменяется быстрее, чем живой организм адаптируется к новым условиям жизни, — это угрожает здоровью людей и ставит проблему выживания человека как биологического вида.
В настоящее время описаны общие и специфические для каждой местности патологии. Общие связаны с географическими и климатическими условиями региона, специфические — с преобладающими отраслями производства.
Исследования ученых показали, что проживание человека в экстремальных климато-географических и неблагоприятных социальных условиях приводит к быстрому развитию хронической патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыде-лительной систем, а также печени и других органов в более молодом возрасте. Например, для жителей г. Норильска характерны преждевременное старение, ранняя потеря работоспособности, сокращение средней продолжительности жизни. О степени экологического напряжения говорят факты увеличения в популяции числа людей с болезненным реагированием на метеогеофизические возмущения, со сниженными адаптивными резервами и высоким уровнем психоэмоционального напряжения.
Одна из важнейших экологических проблем крупных промышленных центров — проблема питьевой воды. Загрязнение воды оказывает вредное воздействие на здоровье людей двумя путями. Через воду происходит заражение человека микробами, вирусами или паразитарными возбудителями заболеваний. В результате загрязнений питьевых источников сточными водами, а также при аварийных ситуациях в организм человека попадают химические и радиоактивные вещества. В связи с этим необходимо использование различных методов очистки воды.
До недавнего времени главными загрязнителями окружающей среды считались пыль, угарный и углекислые газы, оксиды серы и азота, углеводороды, соединения азота, фосфора, калия, ядохимикаты, радиоизотопы. Металлы на сегодняшний день занимают второе место среди загрязнителей внешней среды и, по утверждению ученых, должны выйти на первое место в ближайшем будущем.
Особую опасность для здоровья человека представляет радиация. Генетическое исследование крови детей (потомков облученных) показали, что у каждого четвертого ребенка наблюдаются хромосомные изменения (мутагенных хромосом).
Население радиационно загрязненных территорий вынуждено жить в зоне повышенного риска. Исследования, проведенные в с. Муслюмово Челябинской области, указывают на высокую частоту и тяжесть хронической патологии как у взрослых, так и у детей: хроническая лучевая болезнь в 1997 г. была зарегистрирована у 132 человек, а в 1999 г. — уже у 147. Рождаемость снизилась, одновременно возросло число детей с разного рода патологиями с 67,8 % в 1997 г. до 95,5 % в 1999 г.
Аналогичные результаты получены учеными и для других территорий, загрязненных радиоактивными отходами: у каждого третьего ребенка выявлена патология ЛОР-органов и синдром вегетативно-сосудистой дистонии; у каждого пятого — хронические заболевания органов дыхания и нарушения сердечно-сосудистой деятельности; каждый шестой страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
В настоящее время создана система медико-экологического мониторинга. После выборочного обследования населения конкретного пункта оцениваются (по пятибалльной шкале) степень экологического напряжения популяции (с определением причин экологического напряжения), экстремальность климато-географических условий, степень антропогенного загрязнения, степень социальной напряженности либо сочетание этих факторов в том или ином виде.
Примерный вариант выходных данных системы медико-экологического мониторинга может включать в себя:
- число людей с высоким уровнем (%):
- болезненной метеочувствительности,
- психоэмоционального напряжения,
- экологического утомления;
- степень экологического напряжения населения (от 0 до 16 баллов):
- коэффициент экстремальности природной среды,
- коэффициент экстремальности производственной среды,
- коэффициент стрессированности населения;
- причины экологического утомления:
- экстремальные климато-географические условия,
- высокая степень экстремальности социальной обстановки,
- высокая степень антропогенного загрязнения среды,
- высокая степень экстремальности гео- и антропоэкологической ситуации;
- процент людей с расстройствами функций гомеостатических систем;
- процент людей, имеющих отдельные факторы риска развития патологии.
Система медико-экологического мониторинга помогает руководящим органам осуществлять постоянный динамический контроль за состоянием здоровья населения с современных медико-экологических позиций и принимать научно обоснованные решения относительно очередности и целесообразности реализации мероприятий по охране окружающей среды, внедрению новых безопасных для здоровья природосберегающих технологий, реализации отдельных элементов системы здравоохранения и мероприятий по совершенствованию методов профилактики и коррекции экологически обусловленных заболеваний.