§ 4. Медицинское обеспечение и торгово-бытовое обслуживание военнослужащих[12]

1. Медицинское обеспечение военнослужащих. Право каждого человека на охрану здоровья — общепризнанная норма международного права, закрепленная как во Всеобщей декларации прав человека (ст. 25), так и в Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах (ст. 12). «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь» — гласит Конституция Российской Федерации (ч. 1 ст. 41). Наряду с международно-правовыми актами и Конституцией основополагающую роль в законодательном регулировании вопросов охраны здоровья играют Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г., ст. 25 которых посвящена правам военнослужащих в области охраны здоровья.

Посредством прохождения военной службы реализуется право военнослужащих на труд (п. 1 ст. 10 Федерального закона «О статусе военнослужащих»). В соответствии со ст. 37 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены. Данное положение соответствует нормам и принципам международно-правовых актов, например, ст. 7 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах и др.

Охрана здоровья военнослужащих — это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление их физического и психического здоровья, поддержание их активной физической формы, предоставление им медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, проводимых командирами во взаимодействии с органами государственной власти.

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих — обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы.

Военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на бесплатную медицинскую помощь, бесплатное обеспечение лекарствами в военно-медицинских учреждениях. При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений или соответствующих отделений в них либо специального медицинского оборудования, а также в неотложных случаях оказание медицинской помощи осуществляется в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения.

В соответствии с Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991 г. № 1499-1 виды медицинской помощи, предусмотренные целевыми программами профилактики и лечения социально значимых заболеваний, а также дорогостоящие виды медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации, военнослужащим, проходящим военную службу на территории соответствующего субъекта Российской Федерации, оказываются за счет средств государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Важное значение в системе медицинского обеспечения военнослужащих отводится военно-медицинской подготовке личного состава, которая является одним из предметов боевой подготовки личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации. Основными задачами военно-медицинской подготовки являются: подготовка личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации к оказанию первой помощи в объеме само- и взаимопомощи при ранениях, травмах и поражениях; подготовка офицеров и прапорщиков (мичманов) к организации медицинского обеспечения боевых действий подразделений. Военно-медицинская подготовка осуществляется в соответствии с программами командирской и боевой подготовки.

Организация военно-медицинской подготовки личного состава возлагается на начальника медицинской службы воинской части.

Военно-медицинская подготовка включает:

— обучение личного состава правилам и приемам проведения простейших противошоковых мероприятий (остановка наружного кровотечения, введение обезболивающих средств, наложение различных видов повязок, транспортная иммобилизация при переломах костей) и привитие навыков их проведения;

— обучение личного состава правилам использования табельных индивидуальных средств медицинской защиты (аптечки индивидуальной, пакета перевязочного индивидуального, индивидуального противохимического пакета, индивидуальных средств обеззараживания воды), а также использования подручных средств для оказания первой помощи;

— обучение личного состава приемам розыска, привитие навыков извлечения из боевой тех­ники и труднодоступных мест, переноски и транспортирования раненых и пораженных;

— обучение личного состава правилам поведения и мерам профилактики в условиях заражения радиоактивными и отравляющими веществами и бактериальными средствами, а также приемам проведения частичной санитарной обработки;

— ознакомление личного состава с признаками инфекционных заболеваний, их профилактикой, правилами личной и общественной гигиены;

— обучение офицеров и прапорщиков основам организации медицинского обеспечения боевых действий подразделений.

Важную роль в охране здоровья военнослужащих играет осуществление медицинского контроля: за условиями жизнедеятельности личного состава; за размещением военнослужащих; за водоснабжением воинской части; за организацией питания военнослужащих; за банно-прачечным обслуживанием и обеспечением вещевым имуществом; за обеспечением безопасности военной службы.

Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава — это деятельность должностных лиц медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений санитарного законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава. Он включает в себя:

— изучение, оценку и прогнозирование состояния здоровья личного состава на основе анализа результатов медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, прибывших в воинскую часть, углубленных и контрольных меди­цинских осмотров военнослужащих, повседневного медицинского наблюдения в процессе боевой подготовки, диспансерного динамического наблюдения;

— изучение качества и полноты проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в воинской части;

— оценку соблюдения санитарных правил на объектах питания, размещения, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания;

— проверку выполнения должностными лицами и отдельными военнослужащими требований по сохранению и укреплению здоровья.

Медицинский контроль за размещением военнослужащих включает: наблюдение и прогнозирование состояния здоровья личного состава войск (cил) в связи с особенностями условий размещения; установление причин возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, обусловленных особенностями размещения военнослужащих; проверку соблюдения Норм коммунальных услуг для воинских частей, учреждений и военно-учебных заведений; разработку предложений по проведению мероприятий, обеспечивающих уставные условия размещения военнослужащих; изучение проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих уставные условия размещения личного состава.

Регулярный медицинский контроль за санитарным состоянием казарменно-жилищного фонда позволяет своевременно выявить возможное неблагоприятное воздействие жилищно-бытовых условий на здоровье военнослужащих.

Медицинский контроль за водоснабжением воинской части осуществляется в целях проверки соблюдения санитарных требований к качеству воды, санитарных правил оборудования и эксплуатации систем водоснабжения. Медицинская служба воинской части осуществляет медицинский контроль за водоснабжением, включающий проверку соблюдения санитарных требований к качеству воды, обследование элементов систем водоснабжения, техническое и санитарное состояние которых может оказывать отрицательное влияние на количество и качество подаваемой воды.

Медицинский контроль за организацией питания военнослужащих осуществляется в целях своевременного выявления возможного неблагоприятного воздействия алиментарного (пищевого) фактора на состояние их здоровья. Он включает: участие в разработке режима питания; изучение качества питания; оценку выполнения санитарных правил на продовольственных складах и базах, столовых воинских частей (камбузах, гарнизонных цехах по первичной переработке продуктов), военных хлебозаводах (хлебопекарнях), промышленных предприятиях, подсобных хозяйствах, на объектах единой системы военной торговли (офицерские столовые, чайные, магазины и т. д.).

Медицинский контроль за обеспечением безопасности военной службы проводится в целях предупреждения профессиональных и соматических заболеваний, поражений и травм. Он включает:

— участие в разработке планов боевой подготовки в целях наиболее полной реализации гигиенических требований, предъявляемых к обеспечению режима военной службы, величине и интенсивности физических нагрузок, чередованию различных занятий;

— проверку при проведении занятий на открытом воздухе экипировки военнослужащих и выполнения требований по профилактике переохлаждения или перегревания, а также проверку санитарного состояния мест проведения занятий;

— проверку выполнения мероприятий по профилактике травматизма, отравлений военнослужащих ядовитыми техническими жидкостями, пороховыми и отработавшими газами при выполнении стрельб и эксплуатации военной техники;

— проверку выполнения мероприятий по профилактике воздействия неблагоприятных метеофакторов (высоких или низких температур окружающей среды и т. д.), переутомления личного состава при совершении длительных маршей (обеспечение отдыха);

— оценку соответствия величины и интенсивности физических нагрузок физическому развитию военнослужащих.

Большое значение в медицинском обеспечении военнослужащих имеет проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий. Под санитарно-противоэпидемическими (профилактическими) мероприятиями понимаются организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся медицинской службой во взаимодействии с командованием, должностными лицами продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной, ветеринарно-санитарной и других служб. Планирование и организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий основываются на результатах эпидемиоло­гической диагностики.

Эпидемиологическая диагностика — это система методов выявления причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний в воинских коллективах и разработки научно обоснованных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Эпидемиологическая диагностика включает санитарно-эпидемиологическую разведку, санитарно-эпидемиологическое наблюдение, эпидемиологическое обследование очага заболевания, ретроспективный и опера­тивный эпидемиологические анализы.

Санитарно-эпидемиологическая разведка — это заблаговременное получение достоверных сведений о санитарно-эпидемиологическом состоянии районов размещения и действия войск. Она является составной частью медицинской разведки.

Санитарно-эпидемиологическая разведка организуется и проводится начальником медицинской службы воинской части, а в отдельных случаях — специальными группами санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений).

Санитарно-эпидемиологическая разведка включает: изучение имеющейся информации о санитарно-эпидемиологическом состоянии района размещения воинской части; получение сведений от старшего начальника медицинской службы и должностных лиц учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения; обследование территории, источников водоснабжения и других объектов внешней среды с заборами проб; организацию взаимодействия с учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения; анализ полученных результатов и выдачу рекомендаций по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Санитарно-эпидемиологическое наблюдение предусматривает сис­тематическое изучение санитарно-эпидемиологического состояния района дислокации и объектов воинских частей; своевременное выявление очагов заболеваний и эпизоотий.

При осложнении санитарно-эпидемиологической обстановки, появлении инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в воинской части проводится эпидемиологическое обследование.

Эпидемиологическое обследование — это выявление причин и условий возникновения эпидемического очага и обоснование мероприятий по его локализации и ликвидации. Различают эпидемиологическое обследова­ние очага с единичным заболеванием и очага с множественными заболеваниями (вспышка).

Эпидемиологическое обследование очага с единичным инфекционным заболеванием включает: опрос и обследование больного; уточнение санитарно-эпидемиологической обстановки в районе дислокации воинской части; опрос и обследование лиц, подвергшихся риску заражения; осмотр и обследование объектов внешней среды; анализ и обобщение полученных материалов, обоснование мероприятий по локализации и ликвидации очага.

Эпидемиологический анализ — это анализ уровня, структуры и динамики инфекционной заболеваемости, установление причин и условий возникновения и распространения заболеваний среди личного состава. Результаты эпидемиологического анализа используются для обоснования целенаправленных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Предупреждение и ликвидация инфекционных заболеваний в воинских частях достигается проведением комплекса мероприятий по нейтрализации источников инфекции, разрыву механизма передачи инфекции и созданию невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям.

В целях нейтрализации источников заразных для человека болезней проводятся изоляционные, лечебно-диагностические и ограничительные мероприятия, а заразных болезней, общих для человека и животных, — ветеринарно-санитарные и дератизационные мероприятия.

Выявление инфекционного больного в воинской части осуществляется: на утренних осмотрах и вечерних поверках путем опроса личного состава; на амбулаторных приемах; при медицинском осмотре лиц суточного наряда, назначаемых для работы в столовую, в караул; при проведении медицинских осмотров военнослужащих, прибывших в воинскую часть и возвращающихся из командировок, отпусков и лечебно-профилактических учреждений; при медицинских осмотрах личного состава перед помывкой в бане; при плановых медицинских осмотрах и обследованиях.

В целях выявления инфекционных военнослужащих проводится усиленное медицинское наблюдение. Усиленное медицинское наблюдение — комплекс мероприятий, направленных на раннее активное выявление больных и подозрительных на инфекционные заболевания путем опроса, осмотра, термометрии и специальных исследований (лабораторных, инструментальных) личного состава, подвергшегося риску заражения. Усиленное медицинское наблюдение проводится по указанию начальника медицинской службы воинской части.

При выявлении инфекционных больных военнослужащих проводится ряд мероприятий: обсервация, карантин, дезинфекция, дезинсекция, санитарная обработка, дератизация.

Обсервация — система изоляционно-ограничительных, лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний.

Обсервация вводится при: появлении в воинских частях больных антропонозными инфекционными заболеваниями (кроме особо опасных, имеющих тенденцию к распространению); угрозе заноса инфекционных заболеваний в воинскую часть личным составом воинских частей, прибывающим из районов, неблагополучных по тем или иным инфекциям, и военнослужащими, проходящими военную службу по призыву, прибывшими в воинскую часть.

Карантин — система административных, медико-санитарных, ветеринарных и иных мер, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающих особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижений личного состава, транспортных средств, грузов, товаров и животных.

Карантин вводится в случае возникновения в воинской части единичных заболеваний особо опасными инфекциями или при появлении этих заболеваний в районе ее дислокации и угрозы заноса их в воинскую часть, а также при массовом распространении среди личного состава воинской части любых других контагиозных (инфекционных) заболеваний, угрожающих ее безопасности и боеготовности.

Карантин предусматривает: полную изоляцию воинской части с установлением вооруженной охраны (выводом корабля на рейд); максимальное разобщение личного состава; развертывание дополнительных изоляторов (обсерваторов); эвакуацию больных в специально выделенное лечебно-профилактическое учреждение; проведение дезинфекционных мероприятий и полной санитарной обработки личного состава; иммунизацию, экстренную профилактику и другие специальные мероприятия.

Дезинфекция — уничтожение на объектах или удаление с них патогенных микроорганизмов. В зависимости от показаний выделяют профилактическую и очаговую дезинфекцию.

Дезинсекция — уничтожение переносчиков инфекционных заболеваний и бытовых паразитов на объектах внешней среды. Она включает мероприятия по предупреждению выплода членистоногих, их истребление и защиту личного состава от нападения насекомых и клещей. Различают механический, физический, химический и биологический методы дезинсекции.

Санитарная обработка — комплекс мероприятий, который включает: гигиеническую помывку личного состава со сменой белья; камерную обработку (дезинсекцию, дезинфекцию) белья, обмундирования и постельных принадлежностей. При необходимости одновременно проводится дезинфекция (дезинсекция) помещений воинской части.

Дератизация — это комплекс мероприятий, направленных на борьбу с грызунами, являющимися источниками (переносчиками) инфекционных заболеваний. Различают профилактические и истребительные мероприятия.

В комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих защиту личного состава от инфекционных заболеваний, входят иммунопрофилактика и экстренная профилактика.

Иммунопрофилактика — это мероприятие, проводимое в целях создания у военнослужащих искусственного иммунитета. Профилактические прививки проводятся в плановом порядке и по эпидемическим показаниям. При угрозе или возникновении массовых инфекционных заболеваний, особо опасных или высококонтагиозных инфекций личному составу воинской части проводится экстренная профилактика.

Экстренная профилактика предусматривает применение вакцин, анатоксинов, иммуноглобулинов, сывороток, бактериофагов, антибиотиков, химиопрепаратов, иммуномодуляторов и некоторых других средств.

Важным средством медицинского обеспечения военнослужащих являются лечебно-профилактические мероприятия. Лечебно-профилактические мероприятия — это совокупность мер по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, обеспечению их высокой боеспособ­ности, предупреждению и снижению заболеваемости, трудопотерь, увольня­емости с военной службы по болезни и смертности личного состава, а также своевременному выявлению и лече­нию заболевших военнослужащих, быстрейшему восстановлению их здоровья.

Лечебно-профилактические мероприятия включают: диспансеризацию военнослужащих; своевременное оказание заболевшим военнослужащим необходимой медицинской (в том числе стоматологической) помощи, их лечение в амбулаторных и стационарных условиях, обеспечение личного состава протезно-ортопедичес­кими изделиями; проведение медицинской реабилитации; санаторно-курортное лечение и организованный отдых военнослужа­щих; организацию донорства и др.

Лечебно-профилактические мероприятия проводятся на основе систематического анализа статистических показателей уровня и структуры заболеваемости, госпитализации, трудопотерь и увольняемости военнослу­жащих с военной службы по болезни, их динамики, эффективности мероп­риятий, проводимых по охране здоровья личного состава.

Диспансеризация представляет собой научно обоснованную систему профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья человека. Диспансеризация включает: медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава; активное раннее выявление заболеваний; изучение условий военной службы и выявление факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья человека; разработку мероприятий, направленных на оздоровление условий военной службы и быта личного состава, и контроль за их осуществлением; проведение комплекса плановых лечебно-профилактических мероприятий; систематический анализ состояния здоровья личного состава, качества и эффективности диспансеризации, разработку и осуществление мероприятий по ее совершенствованию.

Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем проведения: углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, прибывших в воинскую часть; углубленных и контрольных медицинских обследований военнослужащих; медицинских осмотров военнослужащих; ежедневного медицинского наблюдения за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту; диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, а также курсантов военно-учебных заведений проводится один раз в год, в период наименьшей интенсивности боевой подготовки, как правило, в IV квартале.

В процессе углубленного медицинского обследования, ежедневного медицинского наблюдения, амбулаторного и стационарного лечения выявляются военнослужащие, подлежащие диспансерному динамическому наблюдению.

Под диспансерным динамическим наблюдением врача воинской части и соответствующих врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений должны находиться военнослужащие: имеющие хронические заболевания и отнесенные к III (частично ко II) группе состояния здоровья; имеющие повышенный риск возникновения заболеваний; перенесшие некоторые острые заболевания (ангину, тяжелую форму гриппа, пневмонию, диффузный гломерулонефрит, вирусный гепатит, брюшной тиф, дизентерию и др.), тяжелые травмы, операции; подвергающиеся воздействию профессиональных вредных факторов военной службы.

Контрольные медицинские обследования проводятся: офицерам, не подлежащим диспансерному динамическому наблюдению, — через 6 месяцев после проведения углубленного медицинского обследования; военнослужащим, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, — по индивидуальным срокам в зависимости от медицинских показаний; офицерам, вновь прибывшим в воинскую часть, — в течение месяца после прибытия.

Медицинские осмотры военнослужащих проводятся в целях контроля за состоянием здоровья военнослужащих, своевременным выявлением заболеваний, расстройств личности, алкогольного (наркотического, токсического) опьянения, суицидальных намерений, а также травм. Категории военнослужащих, подвергающиеся медицинским осмотрам, определяются ст. 342 УВС ВС РФ.

После медицинского осмотра врач, дежурный фельдшер (санитарный инструктор) дает заключение о годности личного состава дежурных сил (смен), караула к заступлению на боевое дежурство (боевую службу), в караул.

При проведении медицинского осмотра личного состава, назначенного в наряд по столовой, особое внимание обращается на выявление инфекционных и кожных заболеваний, а также на соблюдение правил личной гигиены.

Военнослужащие, имеющие противопоказания к работе в столовой, в зависимости от состояния здоровья остаются для дообследования в медицинском пункте или возвращаются в подразделение. Назначенные взамен их лица также подвергаются медицинскому осмотру.

Медицинский (телесный) осмотр военнослужащих в бане перед помывкой проводится в целях своевременного выявления болезней кожных покровов, травм, контроля за соблюдением военнослужащими правил личной гигиены. Для его проведения, а также оказания медицинской помощи при помывке личного состава в соответствии со ст. 356 УВС ВС РФ назначается дежурный фельдшер (санитарный инструктор).

Медицинские осмотры водителей перед выездом в рейс проводятся в целях выявления среди них больных, а также лиц, находящихся в состоянии алкогольного (наркотического, токсического) опьянения, и недопущения их к управлению автотранспортными средствами.

Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту является одним из активных методов контроля за здоровьем военнослужащих, позволяющим определить характер влияния условий боевой подготовки и быта на их здоровье, своевременно выявить военнослужащих с невротическими и другими патологическими реакциями (состояниями), начальными формами заболеваний, установить причины заболеваний и травм, обеспечить своевременное проведение необходимых мероприятий первичной и вторичной профилактики, оценить их эффективность.

Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими осуществляется медицинским составом непосредственно во время учений, занятий, работ, утренних осмотров и вечерних поверок, спортивных и других мероприятий, проводимых в воинской части.

Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом должно проводиться медицинской службой во взаимодействии с командирами, органами воспитательной работы, военными психологами. При проведении ежедневного медицинского наблюдения используются различные методы объективного контроля влияния факторов боевой подготовки на организм военнослужащих (функциональные и лабораторные исследования, измерение артериального давления, подсчет частоты пульса и др.).

В процессе ежедневного медицинского наблюдения особое внимание обращается на состояние адаптации военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, к условиям военной службы и быта, динамику изменения состояния их здоровья и питания.

На основании данных ежедневного медицинского наблюдения медицинской службой разрабатываются и представляются командирам воинских частей и подразделений предложения по оздоровлению условий военной службы и быта, дальнейшему улучшению медицинского обеспечения личного состава.

В соответствии с Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время, утвержденным приказом начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации — заместителя министра обороны Российской Федерации от 15 января 2001 г. № 1, больные военнослужащие, а также военнослужащие, находящиеся на учете по поводу нервно-психи­ческих заболеваний, имеющие отклонения в поведении (подавлен­ность, тревога, страх и др.), склонные к суициду, употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, участники межличностных конфликтов к несению бое­вого дежурства (боевой службы), караула не допускаются. При этом дается заключение об освобождении от несения боевого дежурства (боевой службы), караула.

Военнослужащие, заболевшие во время несения боевого дежурства (боевой службы), караула, с разрешения начальника смены (дежурного по караулам) направляются на медицинский осмотр в медицинс­кий пункт (роту). При необходимости больному назначается стационарное лечение в медицинском пункте (роте) воинской части, или он эвакуируется в ближайшее лечебно-профилактическое учрежде­ние.

На основании заключения дежурного фельдшера (санитарного инс­труктора) начальник смены (дежурный по караулам) принимает меры по замене освобожденных от несения боевого дежурства (боевой службы), караула военнослужащих; вновь назначенных на боевое дежурство (боевую службу), в караул военнослужащих направляет на медицинский осмотр в медицинский пункт (роту). После медицинского осмотра дежурный фельдшер (санитарный инс­труктор) дает заключение о годности к заступлению на боевое дежурство (боевую службу), в караул заменивших их воен­нослужащих.

Заключения врача (фельдшера) о частичном или полном освобожде­нии от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, — от занятий и работ) подлежат обязательному выполнению долж­ностными лицами.

Врач (фельдшер) воинской части выносит заключение о частичном или полном осво­бождении военнослужащего от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, — от занятий и работ) на срок до 3 суток. В случае необходимости врач (фельдшер) воинской части может повторно вынести заключение об ос­вобождении на такой же срок.

Если по истечении указанного срока военнослужащий по состоя­нию здоровья не может приступить к исполнению служебных обязанностей и нуждается в продлении срока освобождения, то он подлежит ме­дицинскому освидетельствованию в гарнизонной ВВК.

Заключение о частичном или полном освобождении от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, — от занятий и работ) записывается в меди­цинскую книжку военнослужащего, в книгу учета больных в амбулатории, а в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, кро­ме того, — в книгу записи больных роты.

В заключении о частичном освобождении от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, — от занятий и работ) указываются конкретные виды ра­бот, занятий, нарядов, в освобождении от которых нуждается военнослу­жащий.

В соответствии с характером заболевания больному может быть назначено:

— амбулаторное обследование и лечение в медицинском пункте;

— стационарное обследование и лечение в лазарете медицинского пунк­та;

— лечение на квартире (на дому) (военнослужащему, проходящему военную службу по конт­ракту);

— стационарное обследование и лечение в военном госпитале (отдельном медицинском батальоне (роте), учреждении государственной или муниципальной систем здравоохранения).

На стационарное обследование и лечение за пределы воинской части военнослужащие направляются в порядке, определенном ст. 353 УВС ВС РФ

В окружные военные госпитали (центральные военные госпитали видов Воору­женных Сил Российской Федерации, родов войск, главных и центральных управлений, во­енно-морские госпитали флотов) больные направляются (переводятся) по заключению медицинских специалистов и согласованию с командованием военного госпиталя, а из воинских частей, находящихся в зоне его ответствен­ности, — непосредственно врачом воинской части.

В Главный, центральные военные госпитали Министерства обороны Российской Федерации, клиники Военно-медицинской академии больные направляются (переводятся) из лечебно-профилактических учреждений и воинских частей только после предварительного согласования начальника военно-медицинского управления (медицинской службы) военного округа (вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, главного и центрального управления, флота) с командованием указанных лечебно-профилактических учреждений.

Важное место в медицинском обеспечении военнослужащих уделяется психопрофилактике военнослужащих и оказанию им психиатрической помощи.

В воинских частях работа медицинских служб должна быть направлена на выявление в ходе медицинских осмотров и обследований, особенно в период приема нового пополнения, лиц с нервно-психической неустойчивостью, склонных к злоупотреблению алкоголем, употреблению наркотиков и суицидальным действиям, обнаруживающих странности в поведении, перенесших закрытую черепно-мозговую травму и заболевания нервной системы, взятие их под наблюдение с проведением психокоррекции.

Военнослужащие, имеющие признаки психического расстройства, направляются на освидетельствование и стационарное обследование в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г.

Военнослужащие в период военной службы обеспечиваются санаторно-курортным лечением. Санаторно-курортное лечение как один из этапов медицинской реабилитации должно быть связано с предшествующим лечением в воинской части, госпитале, поликлинике. Заключение о нуждаемости в санаторно-курортном лечении и выбор военного санатория производятся с учетом результатов предшествующего углублен­ного медицинского обследования и данных диспансерного динамического наблюдения.

Организация санаторно-курортного лечения в Вооруженных Силах Российской Федерации, а также работы военных санаториев определяется начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации.

2. Торгово-бытовое обслуживание военнослужащих. Торгово-бытовое обслуживание военнослужащих и членов их семей осуществляется через систему военной торговли.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации «О создании единой системы военной торговли» от 31 июля 1998 г. № 873 создана единая система военной торговли Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, в которых предусмотрена военная служба. Под военной торговлей понимается совокупность услуг предприятий общественного питания и торгово-бытового назначения единой системы военной торговли по обеспечению военнослужащих, членов их семей и населения в местах службы и проживания.

Руководство единой системой военной торговли возложено на Министерство обороны Российской Федерации, а непосредственное управление предприятиями этой системы — на Главное управление торговли Министерства обороны Российской Федерации.

Торгово-бытовое обеспечение осуществляется государственными унитарными предприятиями военной торговли, основанными на праве оперативного управления, путем организации торговли, общественного питания и бытового обслуживания военных потребителей в стационарных условиях, на полевых учениях и маневрах.

Торгово-бытовое обслуживание войск является особым видом тылового обеспечения войск. Оно предоставляется военнослужащим за плату и призвано в дополнение к натуральному довольствию служить источником удовлетворения их материальных и культурных потребностей (в том числе в различных услугах), которые обоснованы служебной необходимостью.

Основными задачами военной торговли являются:

— изучение спроса военных потребителей и согласование с производителями ассортимента и качества поставляемых предприятиям единой системы военной торговли товаров;

— производство товаров военного ассортимента по номенклатуре, утверждаемой Министерством обороны Российской Федерации;

— закупка в установленном порядке продовольственных и промышленных товаров, сельскохозяйственных продуктов, сырья и материалов;

— торговля продовольственными и промышленными товарами, печатными изданиями, товарами военного ассортимента и оказание бытовых услуг;

— совершенствование форм и методов обслуживания военных потребителей;

— обеспечение сохранности государственного имущества, находящегося в оперативном управлении предприятий военной торговли.

Закупка и поставка товаров предприятиями единой системы военной торговли осуществляется на основании договоров за счет средств федерального бюджета и доходов от деятельности, осуществляемой в соответствии с их уставами.

Воинские части, учреждения и организации Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, расположенные в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также в местах проведения миротворческих и контртеррористических операций, безвозмездно:

— предоставляют обеспечивающим их подразделениям предприятий единой системы военной торговли авиационный и иные виды транспорта, торговые, производственные, складские и служебные помещения, торговое, технологическое, холодильное и другое оборудование, коммунальные услуги, топливо для приготовления пищи, электроэнергию и мебель;

— производят ремонт используемых указанными подразделениями помещений и соответствующего оборудования;

— осуществляют охрану предприятий единой системы военной торговли и их подразделений, контроль за состоянием осветительных и силовых электрических сетей и систем отопления, вентиляции, водоснабжения и канализации.

Указанные услуги оказываются безвозмездно подразделениям предприятий единой системы военной торговли при торгово-бытовом обслуживании малочисленных воинских частей и подразделений (пограничных застав, постов противовоздушной обороны, отдельных радиотехнических рот), а также в местах проведения учений и маневров.

Подразделениям предприятий общественного питания единой системы военной торговли указанные услуги предоставляются на безвозмездной основе независимо от места дислокации воинских частей, учреждений и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов.

Органы квартирно-эксплуатационной службы Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов предоставляют для размещения предприятий единой системы военной торговли соответствующие действующим нормативам и санитарным правилам торговые, производственные, складские и служебные помещения по договорам безвозмездного пользования, оформляемым в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Распорядок работы торгово-бытовых предприятий согласовывается с командиром воинской части и устанавливается начальником военторга применительно к условиям службы в обслуживаемой воинской части и с учетом трудового законодательства.

На предприятиях военной торговли осуществляется торговля товарами военного ассортимента. Под товарами военного ассортимента понимаются предметы формы одежды, обуви, снаряжения и знаки различия военнослужащих. Торговля товарами военного ассортимента организуется:

— в специализированных отделах (секциях) окружных, флотских и гарнизонных универмагов и магазинов «Промышленные товары»;

— в войсковых магазинах;

— в солдатских, матросских и курсантских чайных в отдельно отведенном месте;

— в автолавках, плавмагазинах.

Отделы и витрины по торговле указанными товарами организуются также на комбинатах бытового обслуживания, в военных ателье, магазинах и киосках «Военная книга».

 

Контрольные вопросы

1. Каковы принципы построения систем оплаты воинского труда?

2. Что представляет собой система денежного довольствия?

3. Что представляет собой оклад денежного содержания военнослужащего? Каков его состав?

4. Каково назначение надбавок? Какие существуют виды надбавок?

5. Что представляют собой выплаты? Каковы их виды и назначение?

6. Каков порядок обеспечения военнослужащих денежным довольствием? Какими нормативными актами он регламентирован?

7. В чем заключается специфика обеспечения денежным довольствием военнослужащих, находящихся в распоряжении соответствующих коман­диров (начальников)?

8. Каков порядок обеспечения денежным довольствием военнослужащих, находящихся на стационарном лечении?

9. Раскройте сущность и содержание прав военнослужащих на продовольственное и вещевое обеспечение.

10. Охарактеризуйте законодательство, регулирующее правоотношения, возникающие в связи с реализацией прав военнослужащих на продовольственное и вещевое обеспечение.

11. Назовите основные формы продовольственного обеспечения военнослужащих.

12. Назовите основные формы продовольственного обеспечения военнослужащих.

13. Задачи, организация и порядок продовольственного обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время.

14. Задачи, организация и порядок вещевого обеспечения военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации.

15. Структура органов военного управления вещевой службы (обеспечивающих органов).

16. Что понимается под охраной здоровья военнослужащих?

17. Для чего предназначена военно-медицинская подготовка военнослужащих?

18. Какие мероприятия проводятся по медицинскому обеспечению военнослужащих?

19. Предназначение и основные задачи военной торговли.

---

[1] Автор — А.И. Землин.

[2] Кудашкин А.В., Фатеев К.В. Комментарий к Федеральному закону «О статусе военнослужащих». — 3-е изд., перераб. и доп. М., 2002.

[3] Совершенствование методологии финансово-экономического обеспечения функционирования и развития Вооруженных Сил Российской Федерации: Монография. М., 2000. С. 81.

[4] Автор — В.В. Тараненко.

[5] Постановлением Правительства Российской Федерации «О выдаче военнослужащим и приравненным к ним потребителям продовольственных пайков отдельными продуктами» от 23 апреля 1997 г. № 477 было разрешено выдавать военнослужащим (по их желанию), за исключением военнослужащих, обеспечиваемых питанием по месту военной службы, продовольственные пайки, в том числе в счет погашения задолженности по денежной компенсации взамен продовольственных пайков за прошедший период.

[6] Приказ министра обороны Российской Федерации «Об утверждении временной нормы снабжения вещевым имуществом военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, выполняющих особые задания при проведении инспекций по международным договорам» от 18 января 2002 г. № 31.

[7] Автор — А.В. Кудашкин.

[8] На федеральном уровне отсутствует нормативный правовой акт, определяющий понятие «малоимущие граждане».

[9] Понятие договора социального найма введено п. 1 ст. 672 ГК РФ.

[10] Статья 2 Закона Российской Федерации «Об основах федеральной жилищной политики» от 24 декабря 1992 г. (с изменениями и дополнениями, внесенными федеральными законами от 12 января 1996 г. № 9-ФЗ и от 21 апреля 1997 г. № 68-ФЗ).

[11] Подписано в г. Минске 14 февраля 1992 г.

[12] Авторы — В.Н. Рымашевский, К.В. Фатеев.